乳腺钼靶是什么_检查过程_异常情况

正常值:一公分范围内有沙粒样钙化十五个以下。 2、高于正常值：异常结果为如果一公分范围内有十五个以上沙粒样钙化有可能患有乳腺癌。 3、需要检查人群：出现乳腺单发肿块的35-67岁妇女。

检查须知

1、注重乳房病病史的特殊性，特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等，因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。

2、重视乳房体格检查，避免因过分依赖影像检查，忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊，或大撒网似地开出许多检查，使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。

3、对初诊的乳腺疾病患者，如体格检查不甚满意时，可嘱患者配合，在最佳体检时间再行检查，如在月经周期的第10天左右检查，以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。

4、检查时应光照充分，避免微小病变引起的体征被忽略。

5、注重乳房的对称性，遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则;注重检查的全面性，遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则，不遗漏每一个体征、每一个细节，不遗漏腋窝淋巴结。

6、必要时应用一些增强体征的特殊方法，以确认某一重要体征。如乳头凹陷回缩的检查，为确认两侧乳头是否在同一水平线上，可作弯腰试验，即嘱患者上身前倾，两臂向前伸直，使乳房下垂，此时患侧乳头可因纤维组织牵拉而抬高。另外，为了与先天性及良性乳房疾病造成的乳头凹陷相鉴别，可用手轻轻向外摩挲，先天性及良性病变的乳头凹陷常可复出，而乳腺癌造成的乳头凹陷则多不能复出。又如皮肤粘连的检查，由于乳腺癌侵犯cooper’s 韧带而致皮肤下陷形成的"酒窝征"，有时也需经加强体征才能确认，可在采光较好的室内，用手轻抬乳房，并嘱患者高举双臂，使皮肤张力增强，此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。又如肿瘤与胸壁粘连的检查，可行胸大肌试验，即嘱患者两手叉腰，用力使胸肌收缩时，与胸肌发生粘连者则乳房活动受限，放松时活动度增加。

7、在有关辅助检查结果出来后，如仍难以确诊，则应回过头来再细致地对病灶部位检查，在综合分析各种检查结果时，体格检查所得的重要体征对最后诊断的形成意义重大。

检查过程

1、内侧斜位(MLO)：患者取立或坐位，将胶片置于乳房外下方，X线以45‘从内上向外下方投照。此位置优点是使乳后间隙能充分包括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴结不易被遗漏。

2、轴位又称头足位(CC)：取立位或坐位，将乳房平坦于暗匣支架上(注意使乳头呈切线位)，X线自上垂直向下照射。

异常情况

一、钙化

钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。

二、肿物

在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。乳腺肿块与其周围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可表现为低密度。

三、结构扭曲

是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。

四、其它征象

如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等

五、BI-RADS报告系统

BI-RADS 0级 :需要结合其他检查

BI-RADS 1 级 :阴性

BI-RADS 2 级 :良性

BI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访

BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检

4A: 低度可疑

4B: 中度可疑

4C: 高度但不肯定

BI-RADS 5 级: 高度恶性

BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性