弓形虫是什么_临床意义_检查过程

先天性弓形虫病

主要发生在妊娠期初次感染的孕妇的胎儿。在妊娠早中期发生感染，可引起流产、死胎或畸形(如颅内钙化、小头畸形、脑积水)、胎儿宫内发育迟缓;妊娠晚期感染，胎儿发育可以正常，但可有早产，或出生数月或数年后才逐渐出现症状，如视网膜脉络膜炎、视力障碍、癫痫、精神发育障碍。

获得性弓形虫病

表现复杂，病情与人体免疫功能状态有关。

1.免疫功能正常者 大部分为隐性感染，约10%~20c/o的患者有临床表现，呈轻微感冒样症状。90qo患者出现淋巴结肿痛但不化脓，以颈部和腋窝淋巴结最常受累。偶见肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎、视网膜脉络膜炎。病程持续数周或数月，偶达1年。如虫体不能被彻底清除，可形成包囊，转为潜伏感染。

2.免疫功能受损者在发生急性感染或潜伏感染的激活时，淋巴结病变多不明显，而易出现中枢神经系统受累等全身播散性感染。

(1)中枢神经系统病变可表现为脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎、脊髓炎、癫痫发作、精神障碍。亚急性或急性起病，可有发热、头痛、喷射样呕吐、不同程度的意识障碍、运动障碍、感觉异常、癫痫、视力障碍、失语等。脑膜刺激征可阳性，并可m现定位体征。

(2)肺部弓形虫病多见于艾滋病的晚期患者，为间质性肺炎改变。

(3)眼部弓形虫病 主要表现为视网膜脉络膜炎，可反复发生。急性炎症期主要表现为眼痛、视物模糊、畏光和流泪。炎症缓解后局部留下瘢痕，常累及黄斑，出现盲点、视力下降。可并发视网膜脱落、脉络膜新生血管形成、青光眼。

(4)其他表现如消化道受累，

并发症及后遗症

先天性弓形虫病存活者多留有后遗症，如智力障碍、视力障碍、癫痫、精神发育障碍。后天性弓形虫病累及中枢神经系统和眼睛者亦有后遗症

临床意义

1、正常：阴性(酶联免疫吸附试验);小于1:10(间接免疫荧光法)。 

2、阳性：为异常，阳性或IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上升高为弓形虫近期感染的指标。

检查须知

一、检查前要求：

1.抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2.体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

3.抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

二、检查后：

1.抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

2.按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

3.抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

4.若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

检查过程

检查方法：抽血。抽取静脉血检测体内抗弓形虫的IgG和IgM抗体。